Tratamiento "Hibrido" del Aneurisma Toracoabdominal

Tratamiento "híbrido" del aneurisma tóraco-abdominal: revascularización visceral extraanatómica e inserción de endoprótesis
Rev Méd Chile 2007; 135: 153-159
Renato Mertens M, Francisco Valdés E, Albrecht Krämer Sch, Leopoldo Mariné M, Michel Bergoeing R, Rodrigo Sagües C, Alvaro Huete G, Jeannette Vergara G, Magaly Valdebenito G.

La historia natural del aneurisma de la aorta tóraco-abdominal es hacia la ruptura y muerte por hemorragia, dependiendo del diámetro de la lesión1,2.
El tratamiento quirúrgico convencional de estas lesiones implica un extenso abordaje quirúrgico y detener el flujo sanguíneo hacia el sector visceral abdominal por un tiempo variable. Esto conlleva una alta morbimortalidad, donde destaca una alta incidencia de paraplejia definitiva por isquemia medular3-5.
En los últimos años, el desarrollo de técnicas endovasculares mínimamente invasivas para el tratamiento de las enfermedades de la aorta ha abierto una opción menos agresiva para el manejo de estos pacientes6.Las endoprótesis comercialmente disponibles en la actualidad son dispositivos tubulares relativamente simples, su aplicación aislada en esta situación llevaría a cubrir el origen de los vasos viscerales y renales provocando isquemia. Con el fin de hacer técnicamente posible el procedimiento endovascular en este tipo de pacientes, hemos realizado primero revascularización quirúrgica extraanatómica de estos vasos, previo a la inserción de la endoprótesis.
A continuación reportamos nuestra experiencia acumulada en la aplicación de esta técnica en esta grave condición.

http://www.scielo.cl/pdf/rmc/v135n2/art02.pdf