Modelos de Residencia Quirúrgica en Urgencias

Urgencias y atención continuada: agotamiento del actual sistema de guardias y búsqueda de nuevos modelos
Jose M Enríquez-Navascués.
Cir Esp 2008; 83: 173 - 179

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La atención a las urgencias quirúrgicas se presta mediante un modelo de “guardias” de presencia física de 24 horas (encadenando jornada normal y guardia), obligatorias para todo el staff. Esta deficiente organización del trabajo se ha vuelto insostenible con la aceptación de la directiva europea de las 48 horas, y resulta penosa por el exceso de nocturnidad y enclaustramiento que conlleva. La atención a las urgencias de la cirugía general y digestiva no puede darse mediante un solo modelo de organización, sino que debe adaptarse a las circunstancias locales. Es importante separar la actividad programada de la urgente, y así como para la asistencia programada se dedican cada vez más recursos, asimismo se requiere aportar suficientes medios para la actividad urgente, que no puede considerarse como simplemente una “guardia” o un cese pasajero de la actividad programada. La troncalidad en la residencia, diferenciar por niveles la modalidad de prestación y actividad, el análisis de la actividad urgente por tramo horario e identificación de la actividad previsible, mantener mentalidad proactiva y la desaparición del concepto de “hora complementaria” deberían facilitar otro modelo asistencial y remunerativo.