Apendicectomía Laparoscópica vs Tradicional

Apendicitis aguda complicada. Abordaje abierto comparado con el laparoscópico
Francisco Gil Piedra, Dieter Morales García, José Manuel Bernal Marco, Javier Llorca Díaz, Paula Marton Bedia y Ángel Naranjo Gómez.
Cir Esp 2008; 83: 309 -12

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Introducción. Aunque el uso de la laparoscopia se ha generalizado en muchas patologías, en el caso de la apendicitis aguda, y sobre todo si es complicada, no ha podido definirse como vía de elección debido al posible aumento de los casos de infección de órgano o espacio. El objetivo es comparar la morbilidad de un grupo de pacientes con apendicitis aguda complicada (gangrenosa o perforada) operados por vía convencional con otro operado por vía laparoscópica.

Pacientes y método. Estudio de cohortes prospectivo constituido por 107 pacientes intervenidos por una apendicitis complicada en un período de 2 años. Se analizaron las medias del tiempo de intervención quirúrgica y del tiempo de ingreso y la morbilidad en forma de infección del sitio quirúrgico e infección de órgano o espacio.

Resultados. En el grupo con apendicitis aguda gangrenosa, la morbilidad fue significativamente menor en el grupo de laparoscopia (p = 0,014). La infección del sitio quirúrgico fue significativamente mayor en el grupo de cirugía abierta (p = 0,041), y no se encontró diferencias en cuanto a la infección de órgano o espacio (p = 0,471). En el grupo de pacientes con apendicitis aguda perforada (p = 0,026), la morbilidad fue significativamente mayor en el grupo de cirugía abierta (p = 0,046). La infección de sitio quirúrgico fue significativamente mayor en este grupo (p = 0,004), y no hubo diferencias significativas en cuanto a la infección de órgano o espacio (p = 0,612).

Conclusiones. Estos resultados indican que la apendicectomía laparoscópica en las apendicitis complicadas es una vía de abordaje segura y ofrece ventajas significativas con respecto a la vía abierta.