Ley 20261: Examen Médico Nacional y otros

Al hacer click en el título de este entry pueden acceder al texto de la ley que establece al Examen Médico Nacional (EMN) el caracter de obligatorio para acceder a cargos en el sistema público de salud. Además, estan las reformas a la ley 19664 e incorpora cargos al sistema de alta dirección.

Resección Adecuada en Cáncer de Vesícula T1

What Is an Adequate Extent of Resection for T1 Gallbladder Cancers?
Annals of Surgery. 247(5):835-838, May 2008.
You, Dong Do; Lee, Hyung Geun; Paik, Kwang Yeol; Heo, Jin Seok; Choi, Seong Ho; Choi, Dong Wook.

Objective: The purpose of this study was to analyze clinicopathologic and surgical features and to determine what should be an adequate extent of resection for T1 gallbladder cancers.

Summary Background Data: Simple cholecystectomy offers adequate treatment for T1a cancers; however, it remains debatable whether T1b cancers should be treated by simple cholecystectomy or by radical resection.

Methods: Two hundred ninety patients with gallbladder cancer underwent surgical resection. A retrospective analysis was conducted on 52 patients with pathologic stage T1 (27 [52%] with T1a and 25 [48%] with T1b). Clinicopathologic features, extents of resection, and survival rates were investigated retrospectively.

Results: No lymph node metastasis or lymphovascular or perineural infiltration was observed in those with T1a disease, but 2 of the 25 patients with T1b disease (3.8%) had lymph node metastasis and 1 patient (1.9%) had lymphatic infiltration. Twenty-one of the 52 study subjects (40.3%) underwent simple cholecystectomy. No peritoneal dissemination occurred regardless of the surgical method (laparoscopy or open surgery). Of the 23 radically resected patients (44.2%) in T1b group, 6 patients (11.5%) underwent cholecystectomy and hepatoduodenal lymph node dissection (CholeLN), and 17 patients (32.7%) underwent CholeLN combined with wedge resection of IVb and V segments of liver, common bile duct resection, or pancreaticoduodenectomy. No difference in locoregional recurrence, metastasis, or survival rate was observed regardless of combined resection of an adjacent organ. The overall survival rate for all patients was 96.2%, and for T1a and T1b these were 96.3% and 96%, respectively.

Conclusion: When early gallbladder carcinoma is suspected on the basis of imaging findings, further evaluation of the depth of invasion by endoscopic ultrasonography or intraoperative frozen biopsy is advised. Then, if the disease stage is determined to be T1a, laparoscopic or open cholecystectomy alone is curative, and if T1b, cholecystectomy with hepatoduodenal lymph node dissection without combined resection of an adjacent organ is recommended.

En Búsqueda del Balance en la Vida de un Cirujano

Artículo publicado en American Journal of Surgery. Muestra la visión de un cirujano respecto a los confictos potenciales que enfrenta un cirujano entre su vida personal y profesional que pueden significar un deterioro en su calidad de vida.

No he podido obtener un acceso gratuito al documento, pero lo pueden encontrar en American Journal of Surgery 2008; 195(5):557-64. Autor: Orrom W.

Guia Clinica GES Hernias

Aquí pueden acceder a la guía clínica completa de las Garatías Explicitas de Salud (GES) sobre hernias publicadas por el Ministerio de Salud de Chile (MINSAL). Actualmente en etapa piloto pero que se supone se implementa en forma completa a partir de mediados de este año.

http://webhosting.redsalud.gov.cl/minsal/archivos/guiasges/2008/GPC-Hernias2008.pdf

Programa de Especialidad en Cirugía General: Propuesta de la Sociedad de Cirujanos de Chile

Un documento importante que comunica las definiciones y propuestas de la SChC respecto a los programas de formación de especialista de cirugía general en Chile. Recomiendo su lectura y realizar la crítica respecto a la situación actual en cada uno de sus centros de formación.

Texto completo en PDF al hacer click en el título de este entry.